ชื่อ-นามสกุลผู้ร้องเรียน *หมายเลขบัตรประชาชน *หน่วยงาน / บริษัทที่อยู่ *โทรศัพท์ *โทรสารE-mail *ประเภทข้อร้องเรียน *ผู้ให้บริการขั้นตอนการให้บริการการรายงานผลบริการอื่นๆใบรายงานเลขที่/ตัวอย่างที่ *รายละเอียด *ส่งไฟล์แนบหลักฐาน ไฟล์ที่ 1 (ถ้ามี)Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 MBส่งไฟล์แนบหลักฐาน ไฟล์ที่ 2 (ถ้ามี)Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 MBส่งไฟล์แนบหลักฐาน ไฟล์ที่ 3 (ถ้ามี)Choose FileNo file chosenDelete uploaded fileขนาดไฟล์ต้องไม่เกิน 5 MBส่งแบบร้องเรียน